Delivrarea placentei după naștere și deciziile pe care le poți lua
Placenta este organul care a susținut schimbul de oxigen și nutrienți dintre tine și bebeluș pe durata sarcinii, iar după naștere corpul tău trebuie să o elimine. Această etapă se numește delivrarea placentei și face parte din naștere, chiar dacă atenția tuturor se mută, firesc, către nou-născut. Merită să știi ce se întâmplă, ce intervenții pot fi propuse și unde există loc pentru preferințele tale, pentru a lua decizii informate fără să te simți presată.
Ce se întâmplă cu placenta imediat după naștere
După nașterea bebelușului, uterul continuă să se contracte, iar placenta începe să se desprindă de peretele uterin. Poți simți crampe sau o presiune asemănătoare unor contracții mai ușoare, însă experiența diferă mult de la o mamă la alta. Uneori placenta este eliminată rapid și aproape fără să îi acorzi atenție, mai ales când ești concentrată asupra copilului.
Personalul urmărește semnele că placenta s-a desprins și te poate ruga să împingi ușor. Medicul sau moașa poate sprijini procesul printr-o tracțiune controlată asupra cordonului ombilical, dar aceasta trebuie făcută doar de o persoană instruită și după ce există indicii că placenta s-a separat. Tragerea cordonului fără control poate provoca leziuni și nu este o procedură pe care să o încerci singură.
După eliminare, placenta este verificată pentru a se vedea dacă pare întreagă. Această examinare contează deoarece fragmentele rămase în uter pot împiedica retragerea lui și pot favoriza sângerarea. Dacă există suspiciunea că lipsește o parte, medicul poate recomanda investigații sau o intervenție pentru îndepărtarea țesutului restant.
Management activ sau eliminare fiziologică
În multe maternități se propune managementul activ al delivrării. Acesta poate include administrarea unui medicament care ajută uterul să se contracte, supravegherea atentă a sângerării și, atunci când este potrivit, asistarea eliminării placentei. Scopul principal este reducerea riscului de hemoragie după naștere, o complicație care poate apărea chiar și atunci când sarcina și travaliul au evoluat fără probleme.
Alternativa este așteptarea eliminării spontane, numită uneori management fiziologic sau expectativ. În acest caz, se acordă timp corpului să elimine placenta prin contracții proprii, fără intervenții de rutină, cu condiția ca starea ta să fie stabilă și sângerarea să fie atent monitorizată. Alegerea nu este potrivită în orice situație, iar recomandarea poate fi schimbată dacă apar semne de risc.
Discuția despre aceste opțiuni este ideal să aibă loc înainte de travaliu, dar poți cere explicații și în sala de naștere. Întreabă ce procedură este propusă, de ce este recomandată în cazul tău, ce alternative există și ce se va întâmpla dacă placenta nu se elimină. Nu trebuie să alegi o variantă doar pentru că ai citit despre ea pe internet sau pentru că o altă mamă a avut o experiență diferită.
Unele decizii sunt legate și de cordonul ombilical, inclusiv momentul clampării lui. Situația bebelușului, necesitatea unor îngrijiri urgente și protocolul maternității pot influența această etapă. Dacă îți dorești contact imediat cu bebelușul sau un anumit mod de desfășurare a primelor minute, notează preferințele în planul de naștere și discută-le din timp, fără să pierzi din vedere faptul că siguranța ta și a copilului are prioritate.
Când placenta nu se elimină sau apare sângerarea
Uneori placenta rămâne parțial sau complet atașată de uter. Această situație poate fi numită placentă reținută și necesită evaluare medicală, mai ales dacă sângerarea este importantă, uterul nu se contractă suficient sau starea generală se modifică. Nu este un eșec al corpului tău și nu înseamnă că ai făcut ceva greșit.
În funcție de cauză și de starea ta, echipa poate încerca măsuri pentru stimularea contracțiilor, poate verifica uterul sau poate îndepărta manual placenta. O astfel de intervenție se face cu măsuri de control al durerii și în condiții medicale adecvate. Dacă placenta este aderentă într-un mod neobișnuit, îndepărtarea ei poate fi mai dificilă și planul se stabilește individual.
După naștere, cere ajutor imediat dacă simți că sângerarea se intensifică, ai amețeli, slăbiciune bruscă, palpitații, dificultăți de respirație, durere severă sau senzația că îți pierzi cunoștința. În maternitate, aceste semne trebuie comunicate pe loc personalului; după externare, ai nevoie de evaluare medicală urgentă. Nu aștepta să vezi dacă trec de la sine și nu încerca să gestionezi singură o sângerare îngrijorătoare.
Chiar și în lipsa unei urgențe, întreabă dacă placenta a fost examinată și dacă există recomandări speciale pentru perioada de după naștere. Febra, durerea abdominală care se accentuează, secrețiile cu miros neobișnuit sau sângerarea care se schimbă îngrijorător merită discutate cu medicul. Informația primită la externare ar trebui să includă și situațiile în care trebuie să revii la spital.
Practici controversate despre care se vorbește tot mai mult
Unele familii aleg să păstreze placenta pentru un ritual, să o îngroape sau să o transforme într-un obiect simbolic. Aceste preferințe țin de valorile familiei, însă trebuie discutate înainte cu maternitatea, deoarece unitatea poate avea reguli privind manipularea, transportul și eliminarea țesuturilor biologice. Dacă placenta este trimisă la examinare medicală, este posibil să nu o poți recupera.
Capsulele din placentă și consumul placentei sunt prezentate uneori ca metode pentru creșterea energiei, stimularea lactației sau prevenirea stărilor emoționale dificile după naștere. Nu există însă dovezi solide că aceste practici oferă beneficiile promise. Procesarea, uscarea sau gătirea nu garantează eliminarea tuturor microorganismelor, iar un produs contaminat poate fi periculos pentru mamă și bebeluș, mai ales dacă ajunge în contact cu laptele matern.
Nașterea lotus presupune păstrarea cordonului atașat de placentă până când acesta se desprinde singur. Susținătorii o asociază cu o tranziție mai blândă, însă nu există un beneficiu medical demonstrat care să justifice riscurile manipulării și păstrării unui țesut care nu mai primește sânge. În plus, îngrijirea bebelușului, schimbarea poziției și igiena pot deveni mai dificile cât timp placenta rămâne atașată.
Dacă te gândești la oricare dintre aceste opțiuni, discută deschis cu obstetricianul sau moașa și întreabă care sunt riscurile concrete pentru tine și copil. Nu accepta promisiuni despre detoxifiere, vindecare sau prevenirea depresiei postnatale în locul unei evaluări medicale. O practică populară în mediul online nu devine automat sigură, iar sprijinul psihologic și îngrijirea medicală rămân importante atunci când te simți copleșită după naștere.
Ce poți include în planul tău de naștere
Planul de naștere nu poate anticipa toate situațiile, dar te ajută să formulezi preferințe și întrebări. Poți nota că vrei să fii informată înainte de administrarea unui medicament, că dorești să știi dacă placenta a fost eliminată complet și că ai vrea să ți se explice orice intervenție, atât timp cât nu apare o urgență care impune acțiune rapidă.
Poți discuta, de asemenea, despre contactul cu bebelușul, clamparea cordonului, recoltarea placentei pentru examinare și posibilitatea de a o primi după naștere, dacă maternitatea permite acest lucru. Întreabă cine ia decizia când starea ta sau a copilului se schimbă și cum va fi comunicată o astfel de decizie. Este util să ai alături o persoană care îți cunoaște preferințele și poate cere clarificări atunci când tu ești obosită.
Înainte de internare, verifică procedurile maternității, deoarece practicile diferă între unități. Întrebările potrivite sunt simple: ce variantă de management al placentei se folosește de rutină, când se administrează medicamentul pentru contracția uterului, cum este urmărită sângerarea și ce se întâmplă dacă placenta nu se elimină. Răspunsurile te pot ajuta să înlocuiești scenariile anxioase cu așteptări realiste.
Ai dreptul să ceri explicații și să îți exprimi acordul sau refuzul pentru procedurile care nu sunt urgente, însă echipa medicală trebuie să intervină rapid dacă apar riscuri serioase pentru viața sau sănătatea ta. Cel mai bun plan este unul flexibil: îți respectă dorințele când situația permite, dar acceptă schimbări atunci când acestea protejează mama și copilul.
Notează întrebările despre placentă la următoarea consultație prenatală și discută-le cu echipa care va asista nașterea, nu doar cu persoane de pe rețelele sociale. După naștere, cere să ți se explice clar cum a fost eliminată placenta și care sunt semnele pentru care trebuie să soliciți ajutor medical.